Однажды в больнице штата Айдахо половина новорожденных, о которых заботился доктор Том Паттерсон, не получили инъекции витамина К, которые детям десятилетиями делали для предотвращения опасных для жизни кровотечений. В другой день более четверти не получили вакцину. Его родители не позволили бы этого.
«Когда вы смотрите на невинного и уязвимого ребенка и отвергаете простое вмешательство, предпринятое с 1961 года, меня очень беспокоит осознание того, что ребенок выходит в мир», – сказал Паттерсон, который работает педиатром почти три десятилетия.
Врачи по всей стране встревожены тем, что скептицизм, подогреваемый растущими антинаучными настроениями и медицинским недоверием, все больше распространяется за пределы вакцин и на другие рутинные, проверенные профилактические меры для младенцев.
Недавнее исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации, в котором рассматривалось более 5 миллионов родов по всей стране, показало, что отказы от инъекций витамина К увеличились почти вдвое в период с 2017 по 2024 год, с 2,9% до 5,2%. Другие исследования показывают, что родители, которые отказываются от инъекций витамина К, с гораздо большей вероятностью откажут своим новорожденным от вакцины против гепатита В и глазной мази для предотвращения потенциально ослепляющих инфекций. В последние годы уровень вакцинации при рождении снизился, и врачи подтверждают, что все больше и больше родителей отказываются от глазных препаратов.
«Я думаю, что эти семьи очень заботятся о своих детях», — сказала доктор Келли Уэйд, неонатолог из Филадельфии. «Но я слышу от семей, что сейчас трудно принимать решения, потому что они слышат противоречивую информацию».
Бесчисленные сообщения в социальных сетях подвергают сомнению советы врачей о безопасных и эффективных мерах, таких как витамин К и глазная мазь. А администрация Трампа неоднократно подрывала устоявшуюся науку. Федеральный консультативный комитет, члены которого были назначены министром здравоохранения Робертом Ф. Кеннеди-младшим, известным активистом против вакцинации до прихода в администрацию, проголосовал за отмену давней рекомендации иммунизировать всех детей против гепатита B сразу после рождения. В понедельник федеральный судья временно заблокировал все решения, принятые реорганизованным комитетом.
Общей нитью, объединяющей антипрививочные взгляды и растущие настроения против других мер защиты новорожденных, является заблуждение о том, что естественное всегда лучше искусственного, говорит доктор Дэвид Хилл, педиатр и исследователь из Сиэтла.
«Природа позволяет каждому пятому ребёнку умереть в первый год жизни», — сказал Хилл, — «поэтому поколения учёных и врачей работали над тем, чтобы значительно сократить это число».
Витамин К и другие меры предотвращают серьезные проблемы
Младенцы рождаются с низким уровнем витамина К, что делает их уязвимыми, поскольку их кишечник не может производить его в достаточном количестве, пока они не начнут есть твердую пищу примерно в возрасте 6 месяцев.
«Витамин К важен для свертывания крови и предотвращения опасных кровотечений у младенцев, таких как кровоизлияния в мозг», — сказал доктор Кристан Скотт из Детской больницы Филадельфии, ведущий автор исследования JAMA.
До того, как инъекции стали обычным явлением, примерно у 1 из 60 детей наблюдались кровотечения из-за дефицита витамина К, что также может влиять на желудочно-кишечный тракт. Сегодня это заболевание встречается редко, но исследования показывают, что у новорожденных, которые не получают инъекцию витамина К, вероятность развития сильного кровотечения в 81 раз выше, чем у тех, кто это делает.
Хилл видел, что может произойти.
«Я заботился о маленьком мальчике, родители которого пошли на такой риск», — сказал врач из Сиэтла. По сути, в новорожденном мальчике случился инсульт, в результате которого у него возникли серьезные задержки в развитии и продолжающиеся судороги.
На февральском заседании отделения Американской академии педиатрии в Айдахо врачи заявили, что им известно о восьми случаях смерти от кровоизлияний, вызванных дефицитом витамина К, в штате за предыдущие 13 месяцев, сказал Паттерсон, президент отделения.
Инфекции, предотвращенные другими неонатальными мерами, также могут иметь серьезные последствия. Глазная мазь с эритромицином защищает от гонореи, которой можно заразиться во время родов и потенциально вызвать слепоту, если ее не лечить. Вакцина против гепатита В предотвращает заболевание, которое может привести к печеночной недостаточности, раку печени или циррозу печени.
Даже если беременную женщину проверят на гонорею и гепатит B, ни один тест не будет идеальным, и она может заразиться после теста, говорит доктор Сьюзан Сирота, педиатр из Хайленд-Парка, штат Иллинойс. В любом случае вы рискуете передать инфекцию своему ребенку.
Почему родители отказываются от обычного ухода?
Родители приводят множество причин для отказа от профилактических мер, например, опасение, что они могут вызвать проблемы, или нежелание, чтобы новорожденные чувствовали боль.
«Некоторые просто скажут, что им нужна более естественная философия родов», — сказал доктор Стивен Абеловиц, основатель Ocean Pediatrics в округе Ориндж, Калифорния. «Кроме того, существует много дезинформации… Есть внешние влияния, друзья, знаменитости, миряне и политические программы».
Абеловиц практикует в регионе, где примерно одинаковое соотношение республиканцев и демократов.
“С консервативной стороны больше недоверия, но также много и с более либеральной стороной, – сказал он. – Это общее недоверие”.
Социальные сети дают достаточно топлива, распространяя мифы и продвигая нерегулируемые капли витамина К, которые, как предупреждают врачи, дети не могут хорошо усваивать.
Врачи во многих штатах говорят, что родители, отказывающиеся от инъекций витамина К, часто отказываются и от других мер. Сирота в Иллинойсе столкнулась с семьей, которая отказалась от пяточной палочки для контроля уровня глюкозы у ребенка с высоким риском опасного для жизни низкого уровня сахара в крови.
Отказ от медицинской помощи – явление не новое. Уэйд из Филадельфии сказал, что видел их уже 20 лет. Но до недавнего времени они были редкостью.
Двенадцать лет назад Дана Моррисон, ныне доула из Миннесоты, отказалась от инъекции витамина К своему новорожденному сыну и вместо этого дала ему капли перорально.
«Это пришло из того времени, когда я действительно хотела сохранить время, проведенное с моим ребенком», — сказала она. «Я пытался исключить больше попаданий».
Рождение дочери пару лет спустя прошло не так просто, и у ребенка остался ушиб ноги. Моррисон сделал ему инъекцию витамина К.
Зная, чем он сейчас занимается, сказал он, он бы отдал это и своему сыну.
Врачи и родители хотят «лучшего для своих детей»
Врачи надеются изменить ваше мнение, по одному родителю за раз. И это начинается с уважения.
«Если я войду в комнату с осуждением, у нас будет действительно бессмысленный разговор», — сказал Хилл. «Все родители, которым я служу, хотят лучшего для своих детей».
Когда родители сомневаются в необходимости прививки витамина К, доктор Хизер Фелтон пытается решить их конкретные проблемы. Она объясняет, почему его вводят, и риски его неполучения. По словам Фелтона, большинство семей решают его получить, и он не заметил увеличения числа отказов.
«Очень помогает то, что вы можете уделить время, по-настоящему выслушать и дать некоторое образование», — сказал Фелтон, педиатр из Norton Children’s в Луисвилле, Кентукки.
В Айдахо Паттерсону иногда приходится прояснять заблуждения. Некоторые родители согласятся сделать прививку витамина К, например, когда узнают, что это не вакцина.
Эти разговоры могут занять время, особенно потому, что родители, которых врачи видят в больницах, обычно не являются людьми, которых они знают на консультациях.
Но врачи рады потратить это время, если оно может спасти детей.
«Я заканчиваю каждый разговор с родителями словами: «Пожалуйста, поймите, что, в конце концов, я увлечен этим, потому что в моем разуме и сердце я заботюсь о интересах детей», — сказал Паттерсон. «Я понимаю, что это горячая тема, и я не хочу никого не уважать. Но в то же время мне отчаянно грустно, что мы теряем детей без всякой причины».
