Несмотря на значительный прогресс, двухпартийные переговоры в Сенате по поводу субсидий в конце недели оказались на грани провала, поскольку спор по поводу абортов казался неразрешимым.
«Как только мы решим этот вопрос, будет достигнуто достойное соглашение по всему остальному», — заявил журналистам сенатор Берни Морено, республиканец от штата Огайо, который вел переговоры.
Но найти движение было сложно.
Республиканцы добивались ужесточения ограничений на покрытие абортов для тех, кто покупает страховку на рынках, созданных Законом о доступном медицинском обслуживании. Демократы решительно выступали против таких изменений, особенно после того, как Верховный суд отменил решение «Роу против Уэйда» в 2022 году. А правозащитные группы с обеих сторон выступали против любого компромисса, который, по их мнению, ослабил бы их позиции.
Эта тупиковая ситуация стала привычным препятствием для законодателей, которые спорили по поводу закона о здравоохранении, широко известного как «Obamacare», с момента его принятия 16 лет назад.
«Обе стороны с энтузиазмом относятся к абортам, поэтому я думаю, что если они смогут найти способ поднять этот вопрос, они, вероятно, так и сделают», – сказала Иветт Гомес, старший аналитик по политике женского здоровья в KFF, некоммерческой исследовательской организации в области здравоохранения.
Бой с давней историей
Спор по поводу абортов возник за несколько недель и месяцев до того, как президент Барак Обама подписал закон о реформе здравоохранения в 2010 году, когда демократы, контролировавшие Конгресс, добавили положения, гарантирующие, что федеральные доллары, субсидирующие планы здравоохранения, не будут оплачивать плановые аборты. Компромисс был достигнут после переговоров с членами его собственной партии, чье противодействие праву на аборт грозило отменить закон.
Окончательный текст позволял штатам предлагать планы в рамках ACA, охватывающие плановые аборты, но в нем говорилось, что федеральные деньги не могут их оплатить. Теперь государства обязаны выделять средства для этих процедур.
По данным KFF, с тех пор 25 штатов приняли законы, запрещающие покрытие абортов в планах ACA, 12 приняли законы, требующие покрытия абортов в планах, а 13 штатов и округ Колумбия не имеют никаких ограничений или требований по страховому покрытию. Некоторые республиканцы и группы против абортов теперь хотят усложнить ситуацию для штатов, которые требуют или разрешают страховое покрытие, утверждая, что сегрегированное финансирование — это не что иное, как уловка, позволяющая деньги налогоплательщиков платить за аборты.
Сенаторы, участвовавшие в переговорах, заявили, что возможным компромиссом могло бы стать расследование в некоторых из этих штатов, чтобы убедиться, что они правильно распределяют деньги.
Сенатор Сьюзан Коллинз, республиканец от штата Мэн, которая вела переговоры с Морено, сказала, что «ответ заключается в том, чтобы провести аудит» этих штатов и обеспечить соблюдение закона, если они не разделяют свои средства должным образом.
Но этот план вряд ли получит единодушие республиканцев, а демократы его не подписали.
Трамп вмешивается
Участники переговоров были более оптимистичны на прошлой неделе после того, как президент Дональд Трамп заявил республиканцам в Палате представителей на встрече, что «нужно быть немного гибкими» в отношении правил, согласно которым федеральные доллары не могут быть использованы для абортов.
Эти слова президента, который мало сказал о том, хочет ли он, чтобы Конгресс продлил субсидии, прозвучали как раз перед голосованием Палаты представителей по демократическому законодательству, которое продлит налоговые льготы ACA на три года. После его комментариев 17 республиканцев проголосовали вместе с демократами за продление срока, несмотря на возражения лидеров республиканцев, и Палата представителей приняла законопроект без новых ограничений на аборты.
Группы противников абортов отреагировали быстро.
Келси Притчард, пресс-секретарь организации Сьюзан Б. Энтони Pro-Life America, заявила, что группа не поддержит 17 республиканцев, проголосовавших за продление срока. По его словам, комментарии Трампа были для него «полным изменением позиции», что вызвало «большую негативную реакцию и протесты» со стороны движения против абортов и избирателей, выступающих против права на аборт.
По словам Причарда, те, кто не поддержал изменения в ACA, направленные на сокращение охвата абортами, «заплатят за это в среднесрочной перспективе» этого года. «Мы сообщаем им, что это неприемлемо».
«Нулевой аппетит» к изменениям
Демократы говорят, что попытки республиканцев изменить закон и ужесточить ограничения на аборты отвлекают внимание. Они сосредоточились на расширении субсидий эпохи COVID, срок действия которых истек 1 января, и которые позволили снизить расходы для миллионов людей в Соединенных Штатах. По данным KFF, к 2026 году среднестатистический участник, получающий субсидию, столкнется с более чем удвоением ежемесячных расходов на страховые взносы.
Обе стороны торгуются с осени, когда демократы проголосовали за приостановку работы правительства на 43 дня, одновременно потребовав переговоров о продлении субсидий. Республиканцы отказывались вести переговоры до тех пор, пока небольшая группа умеренных демократов не согласилась проголосовать вместе с ними и не положить конец карантину.
После окончания карантина республиканцы ясно дали понять, что не будут менять субсидии без изменений в отношении абортов, а Сенат проголосовал и отклонил продление налоговых льгот на три года.
Сенатор от штата Мэн Ангус Кинг, независимый член Демократической партии, заявил тогда, что затруднение освещения абортов является «красной линией» для демократов.
Республиканцы собираются «взять на себя ответственность за это увеличение» премий, заявил тогда Кинг.
Двухпартийная группа, которая встречалась в последние недели, выработала некоторые части соглашения, в том числе двухлетнее соглашение, которое продлит расширенные субсидии, добавив при этом новые ограничения, а также создаст на втором году возможность открытия медицинского сберегательного счета, который предпочитают Трамп и республиканцы. Период открытой регистрации ACA будет продлен до 1 марта этого года, чтобы дать людям больше времени для определения своих планов покрытия после окончания действия расширенного субсидия.
Но проблема абортов продолжает стоять на пути к соглашению, поскольку демократы стремятся защитить тщательно разработанный компромисс, который помог принять ACA 16 лет назад.
«Я не заинтересован в том, чтобы людям было сложнее получить доступ к абортам», — сказал сенатор Крис Мерфи, демократ от штата Коннектикут.
