«Так не должно быть». Вот как Билл Гейтс, президент Фонда Гейтса, открывает отчет «Вратари 2025»: «Мы не можем остановиться на почти». Соучредитель Microsoft видит поворотный момент после десятилетий прогресса в снижении детской смертности. «Смерть ребенка — это всегда трагедия, — продолжает он, — но есть что-то особенно разрушительное в том, что ребенок умирает от болезни, которую мы знаем, как предотвратить».
В докладе говорится, что впервые в этом столетии ожидается увеличение числа детей, умирающих до достижения пятилетнего возраста. Моделирование Института показателей и оценки здоровья (IHME) показывает тревожную статистику: в 2024 году 4,6 миллиона детей умерли, не дожив до пяти лет. Ожидается, что к 2025 году это число увеличится чуть более чем на 200 000 и достигнет примерно 4,8 миллиона детей во всем мире. Это увеличение означает, что более 5000 детей в классах «исчезли еще до того, как они научились писать свое имя или завязывать шнурки на ботинках». Этот тревожный прогноз прозвучал на фоне резкого сокращения глобальной помощи в целях развития здравоохранения, которая в этом году упала на 26,9% ниже уровня 2024 года. В Соединенных Штатах администрация Трампа распустила агентство USAID по оказанию помощи и резко сократила иностранную помощь.
Гейтс описывает это «значительное снижение детской смертности» как нечто, что должно «отрезвлять» любого, кто привержен научному и человеческому прогрессу. В докладе предупреждается, что если сокращение финансирования продолжится, последствия будут катастрофическими. Если глобальное финансирование здравоохранения упадет на 20% (масштабы сокращения рассматривают некоторые крупные страны-доноры), к 2045 году могут умереть еще 12 миллионов детей. Если сокращение будет более резким и достигнет 30%, в докладе мрачно прогнозируется, что к 2045 году умрет еще 16 миллионов детей.
«Может быть, мы и были тем поколением, которое имело доступ к самой передовой науке и инновациям в истории человечества, но мы не смогли собрать средства, необходимые для спасения жизней», — пишет Гейтс.
В мае Гейтс объявил, что он вложит «практически все» свое оставшееся состояние (около 100 миллиардов долларов) в фонд в рамках всеобщих усилий по искоренению или резкому сокращению некоторых из самых смертельных болезней в мире, чтобы будущим поколениям не приходилось о них беспокоиться, и для продолжения снижения уровня детской смертности.
Но он подчеркнул, что фонд не смог бы достичь этих целей без поддержки правительств, особенно в богатых странах. А в случае смертельных инфекционных заболеваний, которые могут с грохотом вернуться на грань исчезновения, ноль действительно является магическим числом.
Новый отчет предупреждает о катастрофических последствиях, если сокращение финансирования этих усилий продолжится. «Если мы выберем этот путь, мы станем поколением, которое почти покончило с предотвратимой детской смертностью. Почти искоренило полиомиелит. Почти стерло малярию с лица земли. Почти вошло в историю ВИЧ. Но мы не можем остановиться на почти».
Дорожная карта устойчивости
Гейтс подчеркивает, что, хотя мир переживает период ограниченных бюджетов, существуют проверенные решения и инновации следующего поколения, которые могут защитить достигнутый прогресс и спасти миллионы молодых жизней. Ближайшей целью, по мнению Гейтса, должно стать «сделать больше с меньшими затратами прямо сейчас».
В докладе подчеркиваются возможности борьбы с предотвратимыми болезнями, от которых умирают дети во всем мире: малярией, ВИЧ/СПИДом и общими угрозами для новорожденных. Инструменты находятся в пределах нашей досягаемости, говорится в докладе, в котором изложена дорожная карта, состоящая из трех частей, и содержится призыв к странам активизировать свои наиболее эффективные меры. Согласно отчету, это:
1. Уделить приоритетное внимание первичной медико-санитарной помощи. Инвестирование в сильные системы первичной медико-санитарной помощи является «самой разумной инвестицией на данный момент», говорится в докладе. Менее чем за 100 долларов на человека в год эти системы могут предотвратить до 90% младенческих смертей, выявить на ранней стадии смертельные заболевания, такие как пневмония, и обеспечить безопасные роды.
2. Удвоить плановую иммунизацию. Плановая иммунизация остается «лучшей покупкой в глобальном здравоохранении», говорится в докладе, добавляя, что каждый доллар, потраченный на иммунизацию, приносит 54 доллара в виде экономических и социальных выгод. Такие инновации, как сокращение схем дозирования пневмококковых конъюгированных вакцин (ПКВ), могут сэкономить около 2 миллиардов долларов к 2050 году.
3. Инвестируйте в инновации следующего поколения. Модели показывают, что к 2045 году новые средства борьбы с малярией могут спасти 5,7 миллиона детей, а расширение масштабов применения новых материнских вакцин против таких угроз, как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и стрептококк группы В (GBS), может спасти 3,4 миллиона детей.
Местное руководство перед лицом дефицита
По теме «делать больше с меньшими затратами» в докладе освещаются взгляды руководителей и работников здравоохранения, которые поддерживают прогресс в области здравоохранения, несмотря на ограниченность ресурсов. В Нигерии губернатор штата Гомбе Мухаммад Инува Яхая отдал приоритет первичному здравоохранению, несмотря на исторический дефицит бюджета. «Для продвижения вперед не нужны идеальные условия», — сказал он. «Чтобы придерживаться этого, нужны ясность и смелость».
С разрешения администрации губернатора штата Гомбе, Нигерия.
В отчете также представлены люди, вмешивающиеся в решение проблемы дефицита финансирования на низовом уровне. В Кении общественный работник здравоохранения Жозефина Бараса продолжила свою неоплачиваемую работу в качестве «матери-наставницы» после того, как ее уволили с работы. «Они могли забрать мои деньги, но не смогли разлучить меня с моими женами», — сказал он фонду. «Системы поддержки, возможно, и нет, но в этом нет необходимости. И я тоже».
любезно предоставлено Фондом Гейтса/Натальей Джидовану, Кения
