Поскольку приостановка работы правительства, как ожидается, скоро завершится, законодатели, как ожидается, примут в декабре законопроект о продлении расширенных налоговых льгот по авансовым сборам.
Большинство наблюдателей считают, что любой подобный законопроект мертв по прибытии.
И если Конгресс не примет законопроект до конца года, миллионы американцев могут увидеть резкий рост премий по Закону о доступном медицинском обслуживании, начиная с 1 января 2025 года.
Расширенные субсидии, сначала принятые в рамках Американского плана спасения, а затем расширенные посредством Закона о снижении инфляции, помогли сохранить страховые взносы доступными для домохозяйств со средним доходом. Без них, предупреждают эксперты, освещение снова может оказаться недоступным для миллионов людей.
«Среди субсидируемых участников, проживающих в штатах, использующих HealthCare.gov, выплаты страховых взносов были бы в среднем на 93% выше в 2024 году без расширенных налоговых льгот», — согласно данным KFF.
Бюджетное управление Конгресса, на которое ссылается KFF, прогнозирует, что прекращение действия субсидий приведет к увеличению числа незастрахованных американцев на 3,8 миллиона каждый год.
Размер страховых взносов для многих семей может увеличиться более чем вдвое
Анализ KFF показывает, насколько резким может быть рост.
По данным KFF, в среднем годовые выплаты из кармана участников ACA Marketplace увеличатся с $888 до $1904.
Кроме того, KFF в своем отчете от 30 сентября 2025 года «Платежи премий на рынке ACA в следующем году в среднем удвоятся, если истечет срок действия налоговых льгот по расширенным премиям»), насколько резким может быть это увеличение:
Семья из четырех человек, зарабатывающая 75 000 долларов США, увидит увеличение ежегодных страховых взносов по эталонному плану Silver с 2498 долларов США в рамках текущих субсидий до 5865 долларов США в 2026 году, то есть на 3368 долларов США. Семья, зарабатывающая 90 000 долларов, увидит увеличение расходов с 4680 до 8415 долларов, то есть на 3735 долларов. Семья с доходом 130 000 долларов (около 404%). ниже федерального уровня бедности) потеряет всю страховую помощь и оплатит полную стоимость страхового покрытия. Для 35-летних, зарабатывающих 35 000 долларов, ежегодные страховые взносы вырастут с 1033 до 2615 долларов, то есть на 1582 доллара в год.
Семейная таблица филиалов ACA Market.
Анализ TheStreet/KFF
Наиболее пострадавшие регионы: юг
Интерактивная карта избирательных округов Конгресса KFF показывает, что южные штаты, вероятно, испытают некоторые из наиболее значительных последствий.
В 5-м округе Конгресса Алабамы, который включает Лоуренс, Лаймстоун, Мэдисон, Морган, Джексон и часть округов Лодердейл, 60-летняя пара, зарабатывающая 82 000 долларов, увидит, что ежемесячные страховые взносы вырастут с 581 до 2423 долларов, если срок действия субсидий истечет. В районе зарегистрировано около 52 000 человек, что составляет примерно 7% населения.
Больше здравоохранения: группа наблюдателей предупреждает членов Costco о ключевых угрозах для здоровья. Как искусственный интеллект может контролировать здоровье мозга и быстрее выявлять деменцию. Регистрация в ACA 2026: что вам нужно знать, прежде чем выбирать план медицинского страхования
Во 2-м округе Конгресса штата Миссисипи, который охватывает большую часть западного региона штата, около 83 000 жителей (около 12% населения) полагаются на страховое покрытие ACA и почти все получают авансовые налоговые льготы по страховым взносам.
Для 40-летнего человека, зарабатывающего 31 000 долларов, ежемесячная премия по плану Silver увеличится на 165%, с 58 до 153 долларов.
60-летняя пара, зарабатывающая 82 000 долларов, столкнется с увеличением на 252%, с 581 до 2046 долларов в месяц. Среди всех субсидируемых участников среднемесячные страховые взносы вырастут на 218%.
Для подробного изучения того, как повышение страховых взносов может повлиять на каждый округ Конгресса, посетите интерактивный инструмент KFF и калькулятор страховых взносов здесь.
Миллионы людей могут потерять медицинскую страховку
По оценкам KFF, средние премии Marketplace вырастут более чем вдвое, если Конгресс допустит истечение срока действия расширенных субсидий, и это изменение сведет на нет большую часть прогресса в доступности, достигнутого с 2021 года.
За этот период количество участников в планах ACA Marketplace увеличилось примерно с 11 миллионов до более чем 24 миллионов, и большинство участников получили определенный уровень премиальной помощи.
Как заявил KFF: «Если срок действия расширенных субсидий истечет, выплаты страховых взносов для субсидируемых участников в среднем удвоятся, что фактически сведет на нет рост доступности, достигнутый в рамках Американского плана спасения и Закона о снижении инфляции. Многие потребители могут столкнуться со значительным увеличением страховых взносов, когда они придут к продлению страхового покрытия».
Если истекает срок действия расширенных кредитов:
22 миллиона человек подвергаются риску значительного повышения страховых взносов. Только в 2026 году около 5 миллионов человек могут остаться незастрахованными. К 2034 году число незастрахованных людей может увеличиться на 4,2 миллиона человек. Те, кто превышает 400% FPL, потеряют все субсидии. Кто наиболее уязвим?
В группу наибольшего риска входят самозанятые работники, сотрудники, работающие неполный рабочий день, и жители штатов, которые не расширили программу Medicaid.
Ожидается, что сельские потребители также пострадают больше всего. Во многих районах с низкой численностью населения планы уже стоят дороже, поэтому потеря федеральной помощи может сделать покрытие непомерно дорогим.
По данным KFF, «хотя некоторые торговые площадки штатов предлагают дополнительную финансовую помощь для выплаты премий, суммы и доступности этих государственных субсидий будет недостаточно, чтобы полностью заменить расширенные федеральные субсидии».
Советники предлагают практические стратегии
Финансовые консультанты говорят, что тем, кто приближается к 2026 году, следует начать планировать уже сейчас, чтобы смягчить потенциальный удар.
Джереми Кейл, сертифицированный специалист по финансовому планированию в Keil Financial Partners, сказал, что он советует своим «клиентам-пенсионерам в возрасте до 65 лет, которые входят в ACA, планировать конверсию Roth или дополнительное снятие средств в 2025 году, чтобы доход появился в этом году, а затем жить за счет Roth или банковских денег в 2026 году».
Таким образом, по его словам, они смогут стремиться сохранить доход в 2026 году на достаточно низком уровне, чтобы продолжать иметь право на субсидии.
Со своей стороны, Кларк Рэндалл, сертифицированный специалист по финансовому планированию в Creekmur Wealth Advisors, сказал: «Это поистине трагическая ситуация, ставящая миллионы людей перед дилеммой. Если страховые взносы вырастут, рассмотрите возможность увеличения франшизы и отмены доплат за посещение офиса, чтобы сократить расходы».
Он рекомендовал страховать крупные медицинские расходы, а не обычный уход. «Но что бы вы ни делали, не отказывайтесь полностью от освещения», — сказал Рэндалл. «Лучше иметь более дешевый план, защищающий от катастрофических счетов, чем остаться без страховки».
Консультанты сходятся во мнении, что тем, кто, вероятно, потеряет субсидии, следует пересмотреть свое управление доходами, плановый уровень металла и варианты франшизы, прежде чем следующей осенью начнется открытая регистрация.
Экспертная точка зрения: «Финансовая разница исчисляется тысячами»
Джэ О, автор книги Maximize Your Medicare и признанный на национальном уровне эксперт по медицинскому страхованию, сказал, что варианты страхового покрытия в этом году могут быть самыми сложными с момента запуска ACA.
«В этом году все очень сложно», — написал О в своем аккаунте на Substack. «Нам может понадобиться несколько планов действий для каждого человека. Финансовая разница исчисляется тысячами; это должно быть очевидно каждому».
Он призвал потребителей не относиться к выбору плана ACA как к рутинной работе. «Я обещаю, что это будет новостью для кого-то из ваших знакомых», — сказал он. «Люди недооценивают, насколько большим может быть влияние доллара».
О также предупредил, что многие американцы до сих пор не понимают, чем на самом деле занимается ACA, и что путаница может затуманить суждение. «Рак не волнует, какова ваша политика», — сказал О. «До появления ACA многие люди не могли получить медицинскую страховку ни за какие деньги, иначе они обанкротились бы, заплатив за нее. Это мир, над исправлением которого мы все еще работаем».
Связанный: Понимание публикации HIPAA: что это такое и почему это важно
