Бенефициары Medicare сталкиваются с повышенным риском мошенничества, а федеральные регулирующие органы призывают как учреждения, так и отдельных лиц играть более активную роль в профилактике.
В недавнем интервью Джэ О, автор книги «Максимизируйте свою медицинскую помощь», отметил, что недавние рекомендации Сети по борьбе с финансовыми преступлениями подчеркивают важный момент: мошенничество часто начинается с кражи личной информации, а сами бенефициары являются первой линией защиты.
Предупреждение прозвучало в то время, когда мошенничество в сфере здравоохранения становится все более изощренным и часто связано с несанкционированными претензиями и кражей личных данных. Для домохозяйств, особенно пенсионеров, финансовые и административные последствия могут быть значительными.
Ниже приводится стенограмма интервью с О, отредактированная для краткости и ясности.
Риски мошенничества в рамках программы Medicare: что следует знать бенефициарам
Роберт Пауэлл: Сеть по борьбе с финансовыми преступлениями недавно выпустила рекомендацию, напоминающую потребителям, что мошенничество часто начинается с кражи личной информации и несанкционированных претензий. Хотя финансовые учреждения просят выявлять подозрительные денежные потоки, бенефициары остаются первой линией защиты.
Ко мне присоединяется Джэ О, автор книги «Максимизируйте свою медицинскую помощь». Дже, добро пожаловать.
Джэ О: Спасибо, что пригласил меня, Боб.
Начните с базовой проверки
Роберт Пауэлл: С чего людям следует начать, размышляя о рекомендациях FinCEN и защищая себя?
Джэ О: Во-первых, важно понимать, что правила созданы в интересах потребителя. Например, каждый из лицензированных специалистов по страхованию имеет уникальный национальный номер производителя (NPN).
Если кто-то связывается с вами и делает заявления типа: «Вы можете потерять свои льготы Medicare Advantage сегодня», это неверно. Простой шаг — запросить NPN этого человека. Если они не готовы предоставить его вам, это должно сказать вам все, что вам нужно знать.
Кроме того, никто из социального обеспечения или Medicare не свяжется с вами и не попросит предоставить вашу личную информацию. Сегодня даже вход в Medicare.gov требует двухфакторной аутентификации. Уже одно это должно указывать на то, что нежелательные запросы персональных данных не являются законными.
Проверка учетных данных и лицензий
Роберт Пауэлл: Даже если кто-то предоставляет NPN, имеет смысл убедиться, что оно действительно принадлежит ему, верно?
Джэ О: Абсолютно верно. NPN — это федеральный идентификатор, но страхование регулируется на уровне штата. Это означает, что лицензированный профессионал также будет иметь идентификаторы, специфичные для штата. Потребители должны проверять оба варианта, когда это возможно.
Почему важно просматривать сводное уведомление Medicare
Роберт Пауэлл: Еще одна распространенная рекомендация — просмотреть сводное уведомление Medicare или MSN. Что следует искать людям?
Джэ О: MSN на самом деле не является кратким изложением. Это подробный отчет об услугах, выставленных Medicare. Это поможет вам отслеживать, выполнили ли вы свою франшизу по Части B, и понять, какие услуги вам были предоставлены.
Ключевой вопрос – точность. Могут возникнуть ошибки. Кто-то может ввести неправильный код счета, или в некоторых случаях может быть выставлен счет за услуги, которые никогда не оказывались. Вот почему важно проверить MSN.
Потребители должны подтвердить, что перечисленные услуги были действительно получены и что поставщики выставили соответствующие счета. Это относится как к программам Original Medicare, так и к Medicare Advantage.
Следите за ошибками в выставлении счетов Medicare и подозрительной деятельностью.
Роберт Пауэлл: Получателям не следует просто отклонять эти уведомления. Им следует искать дублирующиеся платежи или неизвестных поставщиков.
Джэ О: Точно. У участников Medicare Advantage расхождения могут быстро возникнуть из-за доплат. Но для тех, кто работает с Medigap, это может быть менее очевидным, поскольку после выплаты франшизы личные расходы могут быть незначительными или вообще отсутствовать.
Даже если не будет немедленных финансовых последствий, неправильное выставление счетов все равно может привести к ненужным расходам в системе Medicare. Хотя в большинстве случаев есть разумные объяснения, потребителям следует внимательно ознакомиться с этими документами.
Защитите свой номер Medicare
Роберт Пауэлл: Еще один ключевой момент — защитить свой номер Medicare.
Джэ О: Да. Ваш номер Medicare должен считаться строго конфиденциальным. Теперь это сложная комбинация букв и цифр, а не ваш номер социального страхования, но это по-прежнему конфиденциальная информация.
Нет смысла делиться этим с теми, кому оно не нужно. Во многих случаях поставщики услуг могут идентифицировать вас по вашим картам плана, таким как карты Medicare Advantage, Medigap или Part D, не требуя вашего идентификатора Medicare.
Что делать, если вы подозреваете мошенничество с Medicare
Роберт Пауэлл: Если кто-то считает, что его обманули, какие шаги ему следует предпринять?
Джэ О: В системе Medicare существуют механизмы сообщения, включая возможность анонимного сообщения о проблемах. Инфраструктура для защиты потребителей уже существует, и люди должны ею воспользоваться.
Роль финансовых консультантов
Роберт Пауэлл: Финансовые консультанты также могут помочь клиентам избежать мошенничества.
Джэ О: Они должны. Затраты на здравоохранение являются одной из основных проблем для домохозяйств. Когда кто-то болеет, он не думает о своем кошельке. Они сосредоточены на франшизах, доплатах и страховом покрытии.
Консультанты, которые помогают уменьшить неопределенность в отношении планирования здравоохранения, приносят реальную пользу.
Будьте в курсе по официальным каналам
Роберт Пауэлл: Как насчет того, чтобы оставаться в курсе официальных обновлений?
Джэ О: Подписка на обновления Medicare.gov — хорошее начало. Информация актуальна и не ошеломляет. Помогает потребителям быть в курсе изменений и потенциальных рисков.
Роль семьи и опекунов
Роберт Пауэлл: Также кажется, что взрослым детям, возможно, придется играть более активную роль.
Джэ О: Это абсолютно так. Многие семьи являются частью «сэндвич-поколения», которое балансирует поддержку детей и стареющих родителей.
Когнитивный спад может со временем повлиять на принятие финансовых решений. Поэтому важно, чтобы доверенные члены семьи или друзья помогали вам ориентироваться в программе Medicare и принимать связанные с ней финансовые решения.
По теме: Почему пенсионеры сейчас смотрят на Кентукки
