У Марка Кьюбана есть идея, как остановить безудержный поезд, который представляет собой государственный долг в 38 триллионов долларов, и она во многом связана с интернет-аптечной компанией, которую он основал в январе 2022 года. В канун Рождества инвестор-миллиардер опубликовал на X сообщение о своем разочаровании в страховом рынке.
Если бы мы штрафовали страховщиков и поставщиков медицинских услуг на 100 долларов каждый раз, когда они выставляли завышенные счета, неправомерно отказывали в медицинской помощи или искажали суммы, выплаченные пациентам из кармана, мы могли бы погасить государственный долг.
Они играют на страхе и информационной асимметрии, которые существуют в здравоохранении.
Разбейте их. Сделайте… https://t.co/yc83T2tHs6
—Марк Кьюбан (@mcuban) 24 декабря 2025 г.
Страховщики и поставщики услуг, по мнению Кьюбана, «играют на страхе и информационной асимметрии, которые существуют в сфере здравоохранения». Он выступал за его роспуск, чтобы «снова сделать рынки эффективными».
В то время как предложение Кьюбана было сосредоточено на штрафах в размере 100 долларов для страховщиков, которые выставляют завышенные счета или отказывают в медицинской помощи, более широкая направленность его аргументов заключается в том, что устранение непрозрачных посредников и установление прозрачного ценообразования (как он делает со своей аптекой Cost Plus Drugs) может помочь обуздать один из крупнейших факторов финансового напряжения Америки.
В октябре государственный долг США превысил 38 триллионов долларов, прибавив примерно 1 триллион долларов всего за два с лишним месяца в 2025 году, что вдвое превышает темпы типичного роста с 2000 года. По данным Фонда Питера Г. Петерсона, ведущего органа по надзору за налогами. Ежегодные процентные выплаты уже составляют около 1 триллиона долларов и могут составить до 14 триллионов долларов в течение следующего десятилетия. Эта траектория, как предупреждает наблюдательный орган, «не позволяет такой великой стране, как Соединенные Штаты, управлять своими финансами». Более пристальный взгляд на медицинское страхование и завышение счетов не показывает, что решение проблемы устранит долг или дефицит, но Кьюбан прав: что-то в этой сфере определенно не так.
Как вписываются лекарства «стоимость плюс»
Cost Plus Drugs продает лекарства по себестоимости производства, плюс фиксированную наценку в размере 15%, небольшую аптечную плату и опубликованную стоимость доставки. Компания устраняет традиционных менеджеров по льготам в аптеках и ведет переговоры напрямую с производителями, публикуя затраты на закупки и формулы, чтобы клиенты могли точно видеть, как формируются их цены.
Будучи компанией, ориентированной непосредственно на потребителя, Cost Plus исключает менеджеров по льготам в аптеках (PBM), которые договариваются о ценах с производителями лекарств от имени компаний медицинского страхования. Этот сектор подвергался критике со стороны деятелей далеко за пределами Кубы, таких как бывший председатель Федеральной торговой комиссии Лина Хан, которая вела агрессивное, многолетнее подавление того, что она назвала «…В соответствии с разделом 6(b) расследования Федеральной торговой комиссии в отношении отрасли ПБМ крупнейшие компании этого сектора обязались предоставить обширные данные и документы об их деловой практике, а в промежуточном отчете ФТК от января 2025 года говорится, что ПБМ маркируют лекарства на 7,3 миллиарда долларов выше их затрат на приобретение. Хотя это существенно, даже гораздо более высокая оценка завышения цен со стороны ПБМ будет далека от долга в 38 миллиардов долларов.
Если бы фирменные лекарства перешли на чистую цену, привел Кьюбан в качестве примера, то миллионы держателей страховых планов на этапе франшизы платили бы чистую цену, а не полную розничную цену, которую они платят сейчас. «Можете ли вы себе представить, если бы дистрибьютор Pringles заплатил полную розничную цену Pringles, а затем продал продуктовым магазинам полную розничную цену, а затем продуктовым магазинам пришлось бы ждать возмещения, которое может покрыть, а может и не покрыть стоимость покупки Pringles? Вот как работают аптеки. Это не имеет смысла». Он утверждал, что это позволит пациентам экономить десятки миллиардов долларов в год на специализированных и фирменных лекарствах.
Публичная критика Ханом ПБМ как ««привратники» дали компаниям повод утверждать, что она была предвзятой и должна отказаться от расследования. FTC подала иски против нескольких известных PBM, когда Хан был президентом, и они все еще находятся на рассмотрении, хотя Хан больше не работает в агентстве.
В преддверии решающих промежуточных выборов 2026 года и после поражения на выборах 2025 года республиканцев, объединившихся вокруг вопроса «доступности», миллионы американцев сталкиваются с растущими расходами на страхование в результате политики федерального правительства. Срок действия страховых субсидий в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании истек в декабре, и многие американцы предпочитают не иметь страховки, сообщает The New York Times. (Мандат, требующий от людей приобретения медицинской страховки в рамках ACA, сохранился в силе после нескольких постановлений Верховного суда как конституционный, но штраф был снижен до 0 долларов в первый срок Трампа в рамках закона о снижении налогов 2019 года.)
Экономика неизменно считается главной заботой избирателей в преддверии промежуточных выборов, но это может включать расходы на медицинское страхование, поскольку «стоимость жизни» регулярно упоминается в качестве главной экономической проблемы, а здравоохранение обычно занимает второе место, согласно опросу избирателей AP, проведенному в ноябре 2025 года. Опрос Families USA, проведенный Hart Research Associates в октябре 2025 года, показал, что расходы на здравоохранение были главным приоритетом для американских избирателей, а 43% заявили, что сокращение расходов является наиболее важным. вопрос, который Конгрессу и президенту предстоит решить, см. выше. жилье, занятость, иммиграция и преступность.
Экономисты и эксперты по политике здравоохранения возражают, что даже агрессивные реформы по экономии рецептурных лекарств и выставлению счетов лишь частично коснутся того, что является причиной долга в 38 триллионов долларов, основанного на структурном дефиците, растущих процентных расходах и политическом тупике. Они говорят, что кубинская аптека является ярким примером снижения цен и разоблачения посредников, но предупреждают, что она вряд ли станет панацеей для решения долговой проблемы, усугубляемой гораздо более широкими вариантами налогообложения и расходов.
«Прямо сейчас», — сказал Кьюбан журналу Fortune, — «крупнейшие игроки в сфере здравоохранения, страховые компании, PBM, которыми они владеют… они все являются слишком большими %pp Care».
