Высокопоставленный руководитель здравоохранения Джон Дрисколл называет приближающееся истечение срока действия расширенных субсидий Закона о доступном медицинском обслуживании «назревающей трагедией», предупреждая, что миллионы американцев вот-вот пострадают от более высоких страховых взносов, потери страхового покрытия и растущей медицинской задолженности, поскольку тупик в Вашингтоне ужесточается.
Дрисколл, который в настоящее время является президентом UConn Health после 25-летней карьеры в сфере здравоохранения, включая предыдущую должность президента Walgreens Boots Alliance, сказал, что откат политики представляет собой «рану, нанесенную самому себе», которая увеличит расходы как для семей с низкими доходами, так и для богатых специалистов, которые думали, что они изолированы.
Дрисколл привел оценки CBO, согласно которым, если Конгресс допустит истечение срока действия субсидий, страховые взносы увеличатся примерно для 24 миллионов участников рынка, и около 2 миллионов человек полностью потеряют страховое покрытие в ближайшем будущем.
«Вы не сможете решить проблему увеличения расходов на здравоохранение за счет меньшего числа застрахованных», — сказал он журналу Fortune, утверждая, что система просто переоценит риск и переложит расходы на всех остальных. «Всякий раз, когда вы уменьшаете покрытие внизу, все платят больше в середине». Невидимый налог для всех остальных
Дрисколл утверждал, что реальная история – это гигантский перенос расходов с правительства на домохозяйства и работодателей, вызванный одновременным сокращением Medicaid, требований к трудоустройству и сокращениями субсидий. Когда люди теряют страховку, отмечает он, «они не перестают получать страховку от системы здравоохранения». Вместо этого они прибывают позже и становятся более больными, поэтому больницы и страховые компании в ответ повышают цены, чтобы предотвратить некомпенсируемую помощь.
Учитывая, что это делается для «эффективного субсидирования налоговых вычетов для миллионеров и миллиардеров, это перенесет расходы на здравоохранение на всех нас, когда люди потеряют страховку», добавил он, имея в виду Закон об одном большом красивом законопроекте, который расширил предыдущие сокращения налогов президента Дональда Трампа и ввел новые.
По мнению Дрисколла, пропасть в субсидиях обнажает более глубокую «племенную дисфункцию» в политике здравоохранения, которая заморозила Закон о доступном медицинском обслуживании вместо того, чтобы улучшить его. Он назвал Obamacare «очень хорошим, но несовершенным решением», которое снизило уровень незастрахованных лиц примерно вдвое и замедлило инфляцию в сфере здравоохранения, но сказал, что обе стороны отказались участвовать в тяжелой работе по его обновлению. «На самом деле мы не ставим пациента на первое место», — сказал он, — «мы ставим политику на первое место», в результате чего миллионы людей оказываются перед выбором: отказаться от страховки или отложить лечение серьезных заболеваний.
Политическая ситуация
Он предостерег республиканцев, назвав предстоящее массовое прекращение действия субсидий на медицинское страхование «раной, нанесенной самому себе» партии. «Они были избраны для решения проблемы доступности», — сказал он, и теперь они собираются ускорить эту проблему. Но Дрисколл сказал, что ни одна из сторон не является безупречной. «Трагично то, что ни одна из сторон на самом деле не хочет вести разумный разговор о том, как на самом деле заботиться о большем количестве людей и как можно скорее обеспечить им лучший уход».
Это правда, что демократы продвигали ACA, но Дрисколл сказал, что они, как правило, привержены защите того, что само по себе является компромиссом, а другая сторона играет в нападении. «Опасность заключается в том, что некоторые демократы не хотят вести разговор об эволюции (ACA), потому что чувствуют, что должны защищать ее, а республиканцы никогда не хотят вести разговор о ее эволюции, потому что они хотят ее уничтожить». В результате вы оказываетесь здесь, в «этой нелепой зоне отсутствия прогресса». (Дрисколл сообщил, что он является специальным советником по здравоохранению губернатора Коннектикута Неда Ламонта.)
Со своей нынешней точки зрения Дрисколл утверждал, что причина, по которой Соединенные Штаты страдают от постоянных проблем со здравоохранением, заключается в несоответствии стимулов. «Здравоохранение — это командный вид спорта, который по-прежнему подрывается индивидуальными стимулами», — сказал он, отметив, что затраты в Соединенных Штатах вдвое выше, чем в средней промышленно развитой стране, и не так продуктивны, сказал он.
В аналогичных странах примерно от 50% до 60% врачей первичной медико-санитарной помощи, но в США это только каждый четвертый. Проблема в том, что все врачи хотят быть специалистами или хирургами, потому что тогда их зарплата будет примерно вдвое выше, чем у педиатра или терапевта. «Пока эти стимулы не будут изменены, люди будут продолжать ездить в места с более высокой оплатой».
«Не существует универсального решения, подходящего для всех, но есть шаги, которые мы можем предпринять», — сказал Дрисколл. Он указал на расширение переговоров о ценах на лекарства, иммиграционные реформы для устранения нехватки врачей и медсестер первичной медико-санитарной помощи, «нейтральную» оплату, чтобы пациентам не приходилось платить больше за идентичное больничное лечение, а также на более широкое использование пакетных и основанных на стоимости моделей оплаты. «Но мы, похоже, даже не способны пойти на компромисс», — заявил он.
«Если бы обе стороны могли поговорить», — сказал Дрисколл, — «вероятно, есть способ договориться о том, как преодолеть разрыв между тем, что Байден и Трамп хотят сделать в отношении стоимости лекарств. Если бы мы могли поговорить, мы, вероятно, могли бы договориться о том, как вернуть основанную на ценностях медицинскую помощь, которая сбалансировала бы интересы врачей и больниц, результаты лечения пациентов и обязательства правительства». Если бы только.
